各二级学院、参保在校大学生：

为提升大学生普通门诊就医的便捷性，解决就医后报销流程繁琐问题，济南市医保事业中心成功开发并启用了大学生医保结算模块，结合我校实际情况，现变更我校大学生医保急诊（含意外伤害）及异地就诊报销流程，具体如下：

一、人员范围：已参加2025年度大学生医疗保险的在校大学生。

二、变更内容：此次变更内容为急诊（含意外伤害）及因寒暑假、实习等济南市外门诊就医报销流程。

（一）急诊（含意外伤害）

在济南市内医保定点医院急诊疾病就医时，仅限于因急诊疾病未转诊的情形，患者可先自费结算。后期在“济南医保”小程序上传材料由济南市医保事业中心进行线上报销（具体操作流程详见附件：《大学生医保急诊（含意外伤害）报销流程》）。济南市医保事业中心进行线上审核时要求严格，若非急诊情况而选择挂急诊或加盖急诊章，审核将不予通过，而导致无法获得医保报销。

（二）意外伤害

需先自费结算，在整个治疗过程结束后，可通过“济南医保”微信、支付宝小程序，再自行进行线上医保报销（具体操作流程详见附件：《大学生医保急诊（含意外伤害）报销流程》）。

特别注意，线上医保报销时，注意甄别急诊和意外伤害。

（三）因寒暑假、实习等济南市外门诊就医报销流程（就诊时必须使用医保电子凭证）。

针对寒暑假、实习等特殊情况，2025年度新增加在济南市以外医保定点医院门急诊疾病就医，可使用医保电子凭证直接医保结算，只需缴纳个人自付部分。在山东省以外医保定点医院门急诊疾病就医时，需要先在“济南医保”小程序进行医保异地就医备案再就诊，才能直接医保结算报销，备案方式见附件《异地就医备案备案流程》。

三、报销比例、额度。

1.全年度在济南市内所有医保定点医院（包含校医院就诊）发生的门急诊疾病医疗费用累计可报销金额为600元，报销比例为65%。

2.针对寒暑假、实习等特殊情况，自1月1日起至12月31日止，2025年度新增加全年在济南市外其他医保定点医院发生的门急诊疾病医疗费用累计可报销金额为400元，报销比例为65%。

四、医保电子凭证（医保码）的申领方式：

1.可通过支付宝或微信直接搜索“医保电子凭证”，并按照指引步骤申领即可。

2.亦可在医院就诊时通过扫描二维码的方式进行申领。

3.对于港澳台学生或不能通过上述方式申领者，可下载“国家医保服务平台”APP进行申领。

山东英才学院医务室

2025年1月10日

附件：

大学生医保急诊（含意外伤害）报销流程

济南市大学生基本医疗保险参保人意外伤害门诊手工报销承诺书

异地就医备案备案流程